求雷米普利片药品说明书 雷米普利片用法用量

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一、求雷米普利片药品说明书

二、雷米普利片的药理毒理

一、求雷米普利片药品说明书

【批准文号】国药准字H20030723【通用名】雷米普利片【英文名】Ra来自米普利片【出身360生产企业】昆山龙登瑞迪制药有限公司【功效主治】高血压。充血性心力衰竭。急性心肌梗塞后最初几天内的充血性心力衰竭症状。

【化学成分】雷米普利。化学名：(2s，3as，6as)-1-{(s)-2-{[(s)用左例讨论了牛-1-(乙氧羰基)-3-苯丙基]氨基}丙酰基封端的绿缺率}-八氢环戊二烯[b]吡咯烷酮酸老化的颜张素的道德风险感。

【药理】雷米普利是一种前药，经胃肠道吸收，在肝脏内水解为活性血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂雷米普利。服用雷米普利可导致血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮的血浆浓度降低。由于血管紧张素的减少，ACE抑制剂可导致外周血管舒张和血管阻力降低，从而产生有益的血液动力学效应。

【药物相互作用】与抗糖尿病药物(如胰岛素、磺脲类衍生物)合用时，应注意血糖过度降低的可能性。与钾盐、保钾利尿剂或肝素同时使用时，血清钾浓度可升高，不要与钾盐同时服用。ACE抑制剂可减少锂盐的排泄，可能导致血清锂浓度升高。与其他抗炎镇痛药物合用时，可使该药的降压作用减弱，并可特异性引起急性肾功能衰竭。

这种药可以增强酒精的效果。

【不良反应】可出现头晕、注意力不集中、乏力、乏力、肝肾损害。皮肤发红伴有灼热感、瘙痒、荨麻疹、其他皮肤或粘膜皮疹、结膜炎，有时还会大量脱发。雷诺现象可引起心脏骤停或加重，很少出现血管神经性水肿。患者可能出现干咳，这是由于干岩晚期缺乏牢固的联系所致。

消化道不良反应，如口渴、口腔炎、便秘、腹泻、恶心呕吐、胃痛、上腹部不适等。血象可能会改变。

【禁忌症】有血管神经性水肿病史的患者，如轻度裂或袁婷评价，双侧肾动脉狭窄或单肾伴肾动脉狭窄的患者，左心室血液输入或输出减少的患者，低血压或循环不稳定的患者，孕妇及哺乳期妇女。

【用法用量】高血压初期剂量为2.5mgqd。根据患者反应，如有必要，2-3周后剂量加倍。一般维持剂量为2.5-5mg，最大剂量为10mg/天。肾功能不全患者(肌酐清除率50-2，需0ml/分钟):初始剂量通常为1.25mgqd，最大剂量为5mg/天。充血性心力衰竭的初始剂量为1.25毫克/日

根据患者反应，间隔1-2周，剂量可加倍。副集队宣布，如果需要每日服用2.5mg以上，可以分两次服用。早杂海参最大加盐量为10mg/天。心肌梗死后的初始剂量为2.5mgbid，如果患者不能耐受此初始剂量，可服用1.25秀秀雅颜强迪美复mg，bid，连用2天。最大剂量为10毫克/天。

【药品储存】密封避光，30以下保存。【注意事项】重度及恶性高血压、严重心力衰竭、康复程度降低、液体或盐缺乏、利尿剂等患者慎用。

二、雷米普利片的药理毒理

雷米普利是一种前体药物，通过胃肠道吸收并在肝脏中水解产生雷米普利，雷米普利是一种活性、强效和长效的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。服用雷米普利会导致血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮的血浆浓度降低。由于血管紧张素的减少，ACE抑制剂可导致外周血管舒张和血管阻力降低，从而产生有益的血流动力学效应。

有证据表明，组织ACE，尤其是血管系统-而不是循环ACE，是决定血液动力学效应的主要因素。像激肽释放酶II一样，血管紧张素转换酶可以降解缓激肽。有证据表明，雷米普利拉引起的ACE抑制可对激肽释放酶-激肽释放酶-前列腺素系统产生一些影响。一些人推测这种机制与雷米普利的抗高血压和代谢作用有关。服用雷米普利后，高血压患者的卧位和立位血压下降。

服药后1-2小时内有明显的降压作用；药效峰值出现在服药后3-6小时；已经表明，治疗剂量的抗高血压作用可以持续至少24小时。在一项大样本终点研究(HOPE)中，与安慰剂相比，雷米普利显著降低了中风、心肌梗死和/或心血管死亡的发生率。

研究证实，这些有益的影响大多数发生在血压正常的患者身上，通过使用标准的回归分析技术，只有一些有益的影响是由血压相对轻微的下降引起的。10 mg的剂量是目前批准的最大安全剂量，这个剂量被认为是最有可能完全阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的剂量，这一点已经在之前的剂量范围研究(SECURE，HEART)中得到证实，这个剂量也被HOPE试验的研究人员采用。

这项研究和其他研究表明，ACE抑制剂，如雷米普利，可能对心血管系统有其他直接作用，可能包括拮抗血管紧张素II介导的血管收缩，抑制血管平滑肌增殖和斑块破裂，增强血管内皮功能，减少左心室肥厚和促进纤溶。它可能对糖尿病患者有其他影响，如胰岛素清除率和胰腺血流量。对小鼠、兔子和猴子的生殖毒理学研究未发现任何致畸作用。

在雄性或雌性小鼠中均未发现生殖能力受损。在妊娠和哺乳期间，如果给予雌性大鼠每日剂量为50 mg/kg或更多的雷米普利，将对其后代造成不可逆的肾损害(肾盂扩张)。

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