地平类降压药三种最常见的副作用 二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的不良反应

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一、二氢吡啶类钙拮抗剂,的药物都是有哪些

二、地平类降压药三种最常见的副作用

一、二氢吡啶类钙拮抗剂,的药物都是有哪些

二氢吡啶类钙拮抗剂，也就是大家熟悉的带“地平”二字的钙拮抗剂，都是选择性钙拮抗剂。如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、牛上平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平、二氢吡啶类钙拮抗剂多用于治疗高血压，其中一些也可用于治疗心绞痛，如硝苯地平360。

此外，还有一些特殊品种，如尼莫地平，对大脑友好，主要用于脑血管疾病。以上供你参考，希望能帮到你。

二、地平类降压药三种最常见的副作用

降压药有哪些？它们是钙拮抗剂。在中国服用药物治疗高血压的人中，超过一半的人在服用钙拮抗剂。研究表明，亚洲患者对钙拮抗剂更敏感，疗效更显著。目前，钙拮抗剂已经发展了三代降压药。

第一代钙拮抗剂：硝苯地平(硝苯地平)具有降压迅速、价格低廉的优点。但由于血管扩张较快，一日三次服用，会出现头痛、心跳加快、面色潮红等诸多副作用，患者难以接受。第二代钙拮抗剂：基本为第一代拮抗剂的缓释控释剂型，如硝苯地平缓释片、控释片等。解决了第一代钙拮抗剂药效释放过快、作用时间延长、副作用减少的特点。

第三代钙拮抗剂：长效降压药氨氯地平(络活西)，优势是24小时降压稳定。口服后可缓慢吸收，6-12小时达到血药浓度峰值，生物利用度高达64%-90%，且不受进食影响，可摘下。降压药三个最常见的副作用之一就是脚肿。主要集中在踝关节，一般来说比较轻微，粗心的患者可能发现不了，但是有的比较明显。

严重的水肿可波及全身，甚至导致心包积液、腹水、胸腔积液。重度水肿多为不加注意而逐渐加重的下肢水肿。虽然很少，但是危害很大。对于充血性心力衰竭患者，需要区分水肿是否为左心室功能进一步恶化所致。还要区分蛋白质丢失和肾钠排泄减少，血清肌酐和尿素氮增加，尿量减少，低蛋白血症和水钠潴留是否因高血压和肾功能不全引起眼睑和下肢水肿。

在九种情况下，如果服用迪平药物的患者出现轻微的双侧踝部水肿，而没有局部红肿、疼痛等不适，则是药物所致。

目前认为，钙拮抗剂引起的水肿主要与微循环小动脉和小静脉的失衡有关，即钙拮抗剂对微循环小动脉的扩张作用较强，而对微循环小静脉的扩张作用较弱，会引起微循环中的静水压力增加，使液体进入身体下垂部位，如踝部间隙，引起踝部水肿。因为直立姿势是水肿加重的影响因素，所以具有“早轻晚重”的特点。

脚踝水肿大部分情况下不需要治疗，部分患者可以逐渐自行缓解。如果不能缓解，患者有两种选择。一种是放弃地平线，在医生指导下改用其他类型的降压药。适用于长期不能缓解的重度水肿患者。二是联合用药，如利尿剂，或血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物。

如果水肿不太严重，可以遵医嘱加小剂量利尿剂，比如每天半片氢氯噻嗪。这种方法适用于高血压患者。用药初期，利尿、降压作用明显，可减轻或消除地平线类药物引起的水肿副作用。但是，它可以进一步减少血容量，导致低血压。

2010年《中国高血压防治指南》指出，二氢吡啶类钙拮抗剂(即降压药如卡托普利、依那普利)引起的踝部水肿，可被血管紧张素转换酶抑制剂(即ACEI类降压药如氯沙坦、替米沙坦)或血管紧张素受体拮抗剂(即ARB类降压药如氯沙坦、替米沙坦)抵消。也就是说，二氢吡啶类钙拮抗剂联合ACEI或ARB可以明显减轻下肢水肿。

为了防止水肿，在服用钙拮抗剂时还应注意以下几点：第一，不要同时服用两种钙拮抗剂。同时服用并不能增强降压效果，反而会导致毒副作用增加。二是小剂量用药。研究表明，钙拮抗剂引起的水肿具有明显的剂量依赖性，大剂量时足踝部水肿发生率可达80%，小剂量时不足5%。第三，用药期间避免长时间站立和行走。

必要时可穿弹力袜作为辅助干预手段，避免或减轻踝部水肿。二是头疼。少数患者服药后可出现头痛，有时可摸到脉搏，同时可伴有头胀、脸红，似潮红。这是地平线的药物对外周血管的强力扩张造成的。

不同的病人有不同的反应。有些人没有反应或反应轻微，可以继续服用。有的人反应很剧烈，受不了，只能放弃眼界；相当一部分患者在继续服用后可以逐渐减轻反应。但需要注意排除血压明显升高的情况。第三是心慌。就是患者感觉心跳加快，心里不舒服。但心脏检查发现，他的心跳比服药前略快，没有其他新的异常。

这是由于horizon的药物引起血压下降而引起的反射性心动过速。反应的激烈程度也因人而异。为此，医生经常使用抗精神病药物和受体阻滞剂来控制血压，因为受体阻滞剂可以降低心率、心肌收缩力，减少心悸的发生，同时可以减轻心悸的副作用。例如，我们可以通过使用拉西地平和比索洛尔，或通过使用聚维酮和倍他乐克的组合来控制血压。

严格来说，这三个副作用发生的概率并不高，并不是每个患者一吃这个药就会出现。若诊断为药物所致，可在医生指导下调整治疗方案，切忌擅自停药，以免血压控制不佳。(文/荆州市第二人民医院副主任医师刘祖春)

以上就是关于地平类降压药三种最常见的副作用的知识，后面我们会继续为大家整理关于二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的不良反应的知识，希望能够帮助到大家！