枸橼酸西地那非片危害？ 那非西地片副作用

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一、国产伟哥和美国产的万艾可都是治阳萎的有什么不同?

二、枸橼酸西地那非片危害？

一、国产伟哥和美国产的万艾可都是治阳萎的有什么不同?

甲磺酸酚妥拉明，作用：本品为-受体阻滞剂，通过阻断达尔丹鲁刘西区的-受体，间接兴奋-受体，使外周血管阻力显著降低，外周血容量增加，微循环改善，使外周血管扩张的患儿迅速感到轻松。本品对心脏有兴奋作用，可增加心肌收缩力、心率和心输出量。

临床上主要用于治疗肺淤血或肺水肿、血管痉挛性疾病、手足发绀、中毒性休克及嗜铬细胞瘤诊断试验等引起的急性心力衰竭。也用于室性早搏。副作用：1。常见反应包括体位性低血压、鼻塞、瘙痒、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐和诱发溃疡。严重者可出现心率加快、心律失常、心绞痛，有器质性心脏损害者禁忌。

万艾可是磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂，对环磷酸鸟苷(GMP)有特异性。作用机制：阴茎勃起的生理机制涉及性刺激时阴茎海绵体释放一氧化氮(NO)。NO激活鸟苷酸环化酶导致cGMP水平升高，使海绵体平滑肌松弛，血液充盈。

1.药效学：西地那非(万艾可，伟哥)是一种高选择性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂。PDE5在阴茎海绵体中高表达，而在其他组织(包括血小板、血管、内脏平滑肌和骨骼肌)中低表达。

西地那非可选择性抑制PDE5，增强一氧化氮(NO)-cGMP通路，使cGMP水平升高，从而导致阴茎海绵体平滑肌松弛，使勃起功能障碍患者对性刺激的反应更加自然、自然。勃起抗盐解释了逐渐切口的继发性发作，其通常随着西地那非剂量和血浆浓度的增加而增加。实验表明药效可持续4小时，但反应弱于2小时。

西地那非对心肌的反应扩展到樊善丹：PDE5不存在于正常或病变的心脏传导组织、心肌细胞、内皮细胞和淋巴组织中，所以西地那非(PDE5抑制剂)没有正性肌力作用，不能直接影响心肌收缩功能。西地那非对心脏参数的影响：单剂量口服西地那非100mg的正常男性志愿者没有任何具有临床意义的心电图变化。

在Swan-Ganz导管监测下，对8例稳定型缺血性心脏病患者分4次注射西地那非。结果：静息时，患者的收缩压和舒张压分别比基线下降了7%和10%。静息右心房、肺动脉压、肺动脉楔压和心输出量分别下降28%、28%、20%和7%。

虽然这一静脉注射剂量比健康男性志愿者单次口服100mg西地那非的平均峰血浓度高2 ~ 5倍，但运动时上述大圆圆血流动力学反应仍然存在。西地那非对血压的反应：健康男性患者单次口服西地那非100mg，出现褥疮性血压下降(平均最大幅度为8.4/5.5mmHg)，服药后1-2小时血压下降最明显。8小时后，服药率和安慰剂组之间没有差异。

西地那非(5毫克、50毫克和100毫克)对血压的影响是相似的，似乎与药物剂量和血药浓度无关。同时服用硝酸盐的患者降压效果更大。低血压(90/50mmHg)、硝酸盐或提供硝酸盐的药物是西地那非应用的严格禁忌症。西地那非对血压的最大作用发生在给药后1小时左右，与药物血浆峰值一致。因此，在西地那非血药浓度达到峰值时，性活动可能会诱发心脏事件。

虽然西地那非引起的降压反应较轻且短暂(一般血压在4小时内恢复到基线)，但西地那非与硝酸盐的相互作用可产生明显且更长期的降压作用。西地那非半衰期短，可在24小时内洗脱(约6个半衰期)。美国心脏学院和美国心脏协会已经明确指出，24小时内使用硝酸酯类药物者禁用西地那非。

西地那非对视力的影响：研究表明，服用2倍最大推荐剂量时，本品对视力、视网膜电图、眼压和视乳头大小无影响。可能存在短暂蓝/绿色辨别异常。无论是单独使用还是与阿司匹林联合使用，本品对出血时间均无影响。体外实验，本品增强硝普钠(NO供体)的抗人血小板聚集作用。

在麻醉兔中，肝素和西地那非合用对延长出血时间有叠加作用，但尚未进行类似的人体研究。健康志愿者单剂量口服西地那非100毫克后，精子活力和形态不受影响。【适应症】适用于治疗勃起功能障碍(ED)【不良反应】头痛、潮红、消化不良、鼻塞、视力异常。视觉异常轻微且短暂，主要表现为视力减弱、光感增强或视物模糊。

【禁忌症】服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是定期服用还是间歇服用，都是禁忌症。对西地那非(伟哥)任何成分过敏的患者禁用。【注意事项】西地那非与影响血压的硝酸盐之间的相互作用可从给药持续到整个6小时观察期。因此，无论如何，西地那非与有机硝酸酯合用或不提供任何药物(如硝普钠)都是禁忌。

二、枸橼酸西地那非片危害？

不良反应。心血管系统：已有心肌梗死、心源性猝死、心力衰竭、心律失常、低血压、脑出血、脑血栓、短暂性脑缺血性休克、高血压等心血管不良反应的报道，多数发生在性活动期间或刚刚发生后，部分发生在服药或性活动后数小时至数天内，甚至少数发生在服药后不久。

目前尚未确定这些反应是由西地那非直接引起的，还是由性活动、患者心血管状况等因素引起的。2.消化系统：可出现消化不良(7%)和腹泻(3%)；有关于口干、呕吐、吞咽困难、舌炎、牙龈炎、口腔炎、食管炎、胃炎、结肠炎、肝功能异常和直肠出血的报告。3.血液：有贫血和白细胞减少的报告。

4.代谢/内分泌系统：已有痛风、糖尿病、外周水肿、高尿酸血症、低血糖和高钠血症的报告。5.呼吸系统：可出现鼻塞(4%)；有哮喘、咽喉炎、鼻窦炎、支气管炎、痰多、咳嗽和呼吸困难的病例报告。

6.泌尿生殖系统：可发生尿路感染(3%)；有膀胱炎、夜尿症、尿频、尿失禁、射精异常、生殖器水肿和缺乏性高潮的报道。也有阴茎勃起时间延长(超过4小时)、勃起异常(勃起疼痛超过6小时)和血尿的病例报告。

7.中枢神经系统：可出现头痛（16%）、眩晕（2%）；有共济失调、肌张力过高、震颤、神经痛、神经病变、感觉异常、眩晕、抑郁、焦虑、失眠、嗜睡、多梦、反射迟缓、感觉迟钝、癫痫发作等个案报道。8.肌肉骨骼系统：有关节疾病、肌肉痛、肌腱断裂、腱鞘炎、骨痛、肌无力、滑膜炎等个案报道。

9.皮肤：可出现面部潮红（10%）、皮疹（2%），有荨麻疹、单纯性疱疹、瘙痒、皮肤溃疡、接触性皮炎、剥脱性皮炎等个案报道。10.眼：有瞳孔扩大、结膜炎、眼出血、白内障、眼干、眼痛、畏光、红眼或眼部充血、眼部烧灼感、眼部肿胀和压迫感、眼内压增高、视网膜血管病变或出血、玻璃体剥离、黄斑周围水肿等报道。

还可出现轻度的一过性视觉异常（3%），主要表现为视物色淡、光感增强、视物模糊以及复视、短暂视觉丧失或视力下降等。11.耳：有耳鸣、耳聋的报道。12.其他：还可出现全身反应，如休克、乏力、疼痛（如胸痛）、寒战、过敏反应等。

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