双硫仑样反应是怎么回事？ 双硫仑反应的药物有哪些

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一、不易发生“双硫仑样”反应的药物是（）

二、双硫仑样反应是怎么回事？

一、不易发生“双硫仑样”反应的药物是（）

分析：头孢孟多、头孢天、头孢尼西、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢匹胺等。会引起双硫仑样反应。第一个360问答孢子丝菌没有甲基四唑的侧链，但含有甲基三嗪的侧链，也能引起双硫仑样反应。第一机械仪表题库维护老师：黄琦

二、双硫仑样反应是怎么回事？

一、什么是双硫仑和双硫仑样反应？双硫仑是一种戒毒药物。服用这种药物后，即使喝少量的酒，也会产生严重的不适，从而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制是——双硫仑与乙醇结合时，能抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内被氧化成乙醛后，不能再被分解氧化，导致乙醛在体内蓄积而发生一系列反应。

双硫仑样反应——许多药物的作用与双硫仑相似。饮酒后可出现面部潮红、结膜充血、视力模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心力衰竭、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥和死亡。体检时可出现血压下降、心率加快(最高可达120次/分)和心电图正常或部分改变(如ST-T改变)。

其严重程度与剂量和饮酒量成正比，在老年人、儿童、心脑血管疾病患者和对乙醇反应敏感者中更为严重。这种反应一般发生在服药和饮酒后15-30分钟。

二、哪些药物会引起双硫仑样反应？1.头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉(先锋五)、头孢拉定(先锋六)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、左氧氟沙星、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋四)、头孢克洛等。头孢哌酮引起的双硫仑样反应是报道最多和最敏感的。

如果患者食用含酒精的巧克力，服用藿香正气水，甚至仅在使用后用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素在化学结构上的共同特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位有一个类似二硫戊环的甲基四氮唑(硫甲基四氮唑)取代基，与辅酶I竞争乙醛脱氢酶的活性中心，从而阻止乙醛进一步氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。

理论上，头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑啉肟和头孢克肟不含甲基四唑基团，所以在应用期饮酒不会引起双硫仑样反应。但有报道称，头孢曲松虽然没有甲巯咪唑侧链，但也能引起此类反应，故排除。头孢他啶引起双硫仑样反应也有报道。2.硝咪唑类药物，如甲硝唑(甲硝唑)、替硝唑、奥硝唑和塞克硝唑。

3.其他抗菌药物如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。三、喝酒后多久可以用头孢？据相关文献报道，头孢菌素类药物引起的双硫仑样反应与饮酒密切相关高达99%。由于个体差异，每个人的酒精消除时间不同，但饮酒时间与服药时间间隔越长，双硫仑样反应的发生率越低。

回顾性调查分析表明，服药前饮酒的24例患者中有17例出现双硫仑样反应，发生率为70.90%(17/24)。其中62.50%(15/24)在服药前3天内有饮酒史，仅有1人在服药前4、5天有饮酒史，无1人在服药前6天前有饮酒史。

服药后饮酒的22例患者中，发生率为68.20%(15/22)，其中54.6%(12/22)发生在服药后3天内饮酒的患者，3例发生在服药后第4 ~ 6天饮酒的患者，发生率为13.70%(3/22)。服药后第7天没有饮酒者。由于乙醛脱氢酶被抑制后往往需要4-5天才能恢复，该组双硫仑样反应集中在服药前后3天内有饮酒史的患者。

综合文献报道，为预防双硫仑样反应，所有使用头孢菌素的患者均应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史。如果患者服药前7天有饮酒史，应禁用。对使用头孢菌素类药物的患者，应指导其停药后戒酒不少于7天。一旦出现双硫仑样反应，应立即停药，并采取相应措施进行治疗。

四、双硫仑样反应的对策一旦发生双硫仑样反应，应及时停止服用含有乙醇的药物和制品，轻者可自行缓解，重者需吸氧和对症治疗。治疗上可采用洗胃清除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静脉注射地塞米松或肌肉注射纳洛酮等对症治疗，静脉输注葡萄糖溶液和维生素C保护肝脏，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需要改善冠状循环，血压下降者可在几小时内通过降压药缓解。

就诊后，一边抢救一边询问患者病史，并立即要求患者取仰卧位，吸氧，测量生命体征并记录。对于休克患者，应迅速建立静脉通路，迅速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，通过积极治疗缩短低血压期。同时对心脑血管疾病患者进行心电监护，密切观察心率和节律的变化。确诊双硫仑样反应的患者还应做心电图、血常规、电解质等检查，避免多种疾病并存，延误治疗。

由于发病突然，症状明显，患者及家属紧张恐惧。对患者及家属做好心理疏导，向其说明原因，使其积极配合治疗和护理。一般4-12小时症状会逐渐缓解。

五、 总结除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等，这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之，酒后用药，药后饮酒都可能对药效产生较大影响，临床工作中除了积极预防双硫仑反应，更关键的是要意识到这种情况发生的可能性，减少误诊。

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