造成猝死的主要原因是 儿茶酚胺敏感性室速

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一、造成猝死的主要原因是

一、造成猝死的主要原因是

问题1:猝死的原因是什么？猝死大致可以分为两种，即心源性猝死和非心源性猝死。其中，心源性猝死最为常见。心源性猝死又称心源性猝死，是指患者因心脏原因导致的猝死。目前大多数人接受的心源性猝死的概念是：“心脏原因导致的不可预知的自然死亡，是指患者可能有心脏病史或心脏病发作史，从发病到死亡的时间一般在一瞬间到一小时内。

最常见的原因是冠心病猝死，见于急性冠状动脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)。美国心脏协会指出：“约25%的冠心病患者以心源性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“心源性猝死患者中，80%的成人死亡与急性冠脉综合征有关”。

还有两种其他心脏病会导致心脏性猝死。一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。另一种是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺损性疾病导致的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征(QT间期延长和缩短等。)、致心律失常性右心室发育不良综合征、马凡综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)和一些心肌病。

这类患者多为基因缺陷导致的离子通道功能异常，与家族、遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态结构异常，因此不属于器质性心脏病。只有通过分子生物学的手段，我们才能发现问题。大多数患者在30岁左右死于心源性猝死。

因为心跳是由血清离子(K离子、Na离子、Ca离子等)引起的。)进出心肌细胞膜，一旦离子通道功能异常，离子不能正常进出心肌细胞，可能导致恶性心律失常甚至心脏骤停，进而导致猝死。非心脏性猝死又称非心脏性猝死，是指患者因心脏以外的疾病导致的猝死，约占所有猝死的25%。

临床常见疾病有肺梗死、支气管哮喘等呼吸系统疾病，神经内科脑出血等急性脑血管疾病，以及急性出血坏死性胰腺炎等消化系统疾病。此外，还有主动脉夹层和严重的电解质紊乱(如内源性高钾血症)。问题2:猝死的原因有哪些？猝死是指看似健康的人由于潜在的疾病或功能障碍而突然意外死亡。

医学上，一小时内不明原因的猝死都属于猝死。男性发病率高于女性。猝死有两个年龄高峰，一个是出生到6个月期间(婴儿猝死综合征)，另一个是65岁到75岁之间。近年来猝死在中国时有发生，从不适到死亡的时间很短。相当一部分心脏病患者可能以猝死为首发表现。

一、猝死的内因是指人的主要器官有潜在的疾病、疾病的暴发或体质异常、过敏体质。猝死约占所有急性死亡的一半；它占所有自然死亡的10%到15%。对于成年人来说，心血管疾病导致的猝死居首位，其次是呼吸系统疾病和中枢神经系统疾病；患有呼吸道疾病的儿童占绝大多数。

虽然导致猝死的器质性疾病多种多样，但导致患者最终死亡的原因可归纳为：心脏骤停、急性心力衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肝衰竭或肾衰竭、脑死亡。各种情况下都可能发生致病性猝死，如大笑、看电影、听故事、吵架、喝酒、吃饭、小便、洗澡、走路、骑车、工作、吸烟、睡觉等。大部分死在院外，少数死在急诊室或医院内。

二、常见诱因精神因素在猝死的诱因中起着极其重要的作用。如狂欢、愤怒、紧张、恐惧等情绪兴奋时或人感到疼痛时，大脑皮层会形成过于强烈的兴奋焦点，可兴奋延髓的心脏加速中枢和血管中枢，明显增强交感-肾上腺活动。

此时交感神经活动占优势，不仅交感神经末梢释放的神经介质——去甲肾上腺素增加，肾上腺髓质分泌到血液中的肾上腺素量也大大增加。在交感神经和肾上腺素的共同作用下，一方面心脏收缩加强加速，心输出量增加；另一方面，身体大部分区域的小血管收缩，外周阻力增加，所以血压迅速升高。

然而，有些患者在兴奋时却恰恰相反。延髓心脏抑制中枢兴奋性增强，迷走神经占优势。迷走神经末梢释放的神经递质乙酰胆碱增加，导致心率变慢变弱，心输出量减少，血压降低，甚至心脏骤停。情绪激动引起的人体变化，对一般健康人可能没有严重后果，但对心血管、肺、脑、内分泌器官等有潜在病变者，可产生一定程度的不良影响，甚至导致死亡。

精神因素和疼痛引起的猝死是由神经反射引起的心室颤动或心室停搏引起的。剧烈体力活动或过度疲劳从事过度运动和劳动时，肌肉、肌腱、关节等感受器发出大量冲动，通过感觉神经传入，使大脑皮层兴奋性增加，交感神经兴奋性相应增加，副交感神经兴奋性降低。交感神经兴奋促进肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。

在交感神经和肾上腺髓质激素的作用下，心血管功能可发生一系列变化，主要表现为心跳加速、加强，心输出量增加，动脉压升高。此外，肌肉物质代谢增强，二氧化碳、乳酸等代谢产物积累，大量消耗氧气和营养物质，产生过度疲劳。

剧烈的体力活动或过度疲劳对于患有冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化、冠状动脉血栓形成、动脉瘤、高血压、心肌梗死、心肌肥大、心肌纤维化、严重心肌炎和瓣膜变形的人来说是非常危险的，可能导致心肺循环血容量减少，心肌缺氧和因血液循环障碍而导致心功能不全；或引起动脉破裂和失血性休克；还可能造成脑动脉破裂，引发脑出血死亡。

吸烟时尼古丁被吸收，可导致心率加快，外周血管和冠状动脉痉挛，血压轻度升高，冠状动脉血流减慢。此外，吸烟时产生的一氧化碳使血红蛋白变为一氧化碳血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，从而引起心肌缺氧。大量吸烟可使血液中一氧化碳和血红蛋白的含量高达15%。因此，吸烟对冠心病、心脏病患者危害很大，甚至会诱发心脏骤停、猝死。

喝酒的主要作用是抑制大脑.问题三：导致猝死的十大原因是什么？报道称，这是不久前发表在国际权威学术期刊《柳叶刀》上的一项研究，首次将导致心脏病发作的“最后一根稻草”排在首位。

第1名：在市中心骑车哈瑟尔特大学的研究人员发现，无论开车、骑车还是步行上班，只要经过交通密集的路段，就会增加心脏病发作的风险，主要原因是空气污染。其中，骑自行车上班的人最危险，因为这些人吸入的尾气最多，也最“污染”。同时他们还要花一些体力蹬自行车，容易造成供血不足。这两个方面是心脏病发作的重要原因。

除此之外，拥堵的交通很容易让人紧张、焦虑，引发血压升高。 因此，不建议心血管高危人群在交通拥挤的高峰期骑车上下班。虽然骑车是一项很好的运动，但穿行在污染严重的马路上，弊大于利。老年人，特别是患有慢性支气管炎的老人，最好能避开交通高峰出行。

第二位：用力解大便解干大便、搬桶装水这些突发动作，让人从静态中突然发力，内血压迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。此外，血压不稳时，血管斑块的活动性会增加，容易脱落。 老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应避免突然发力。如果必须要进行，应提前做热身运动。平时多吃蔬菜，避免大便干结，必要时用点开塞露等辅助药物。

第三位：大量喝酒或咖啡过量饮酒以及喝咖啡，弊大于利，会让人心率加快、血压升高，扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人，会破坏心肌，久而久之导致心脏衰竭。 因此不论是喝咖啡还是饮酒，都要有节有度。

正常成年男性每天喝啤酒不宜超过750毫升，换算成葡萄酒、低度白酒、高度白酒分别为250毫升、75毫升和50毫升；成年女性每天喝啤酒不宜超过450毫升，换算成葡萄酒、低度白酒分别为150毫升、50毫升。心脏不好的人尽量少饮酒和咖啡，以不引起心脏不舒服为宜。 第四位：心情抑郁坏情绪是心脏大敌，而抑郁首当其冲。

因为抑郁通常和焦虑相伴，夜晚的睡眠质量会很差，而心脏得不到休息，血压和心率都会升高，对心脏健康非常不好。建议有困难时多和家人朋友沟通，避免发怒、大悲大喜，控制好情绪。 第五位：暴饮暴食人在过量进餐后，胃肠道需要大量的血液来消化食物，而流入心脑血管的血液大大减少，对于血管本来就有供血不足的人，一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。

因此，不要轻易放纵自己的食欲，一顿饱餐就可能会夺走一条生命。平时吃饭最好吃七八成饱，或是少食多餐，而且要营养均衡。 第六位：性生活纵欲过度适度、愉悦的性生活会让人心情舒畅，但放纵的*** 会让心脏衰竭。过度兴奋时，心脏血管会突然痉挛，造成心肌缺血，引发心脏病。

对于已经患有心脏病的人而言，在急性期、急性恢复期之后也可以有性生活，但要避免过度兴奋。有冠心病的人最好不用伟哥。 第七位：吸食毒品吸食可卡因的人，患心脏病的风险是常人的23倍。 第八位：吸烟或被动吸烟虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死，但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。

从现在就开始戒烟吧，8小时内，血液中的一氧化碳就会减少到正常水平；24小时内，心脏病发作几率减少；戒烟1年后，患心脏疾病的风险将会减少一半；戒烟15年后，各种风险和不抽烟的人一样。 第九位：吃得太咸、太甜吃盐多不仅可以升高血压，同时还能使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。

美国的一项研究显示，饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子，成年后心脏病危险会大大增加。 第十位：久坐不动越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”，在享受“坐”得舒坦的同时，还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。

因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油. 问题四：猝死的常见病因有哪些？ 引起猝死的常见病因有：各种主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等多；药物中毒或过敏；电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低；手术及麻醉意外；其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、大悲等。

（2）临床表现主要表现有：突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、紫绀，财是可有抽搐；心凌晨消失；呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。 问题五：淹弱者猝死的主要原因是 （1）大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道而窒息。（2）惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。

（3）淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动DDD心跳停止；海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。 其中导致溺水者突发猝死原因多是喉头痉挛导致的窒息。 问题六：人类死亡的主要原因有哪些 人类死亡的主要原因有哪些 人类死亡有两大原因：疾病和退化。

外来因素如细菌会损害人类体内的细胞，如果细胞不能复原，那部分器官便开始失去它的功用（身体内每个器官都有它独特的功能），这样便会影响整个身体的正常运作。如果身体不能正常运作，我们便会死亡。 另外一个因素是细胞退化，每个细胞都知道它们的寿命，这个现象称为program death，当细胞运作一段时间后，细胞便开始疲劳、衰退以至死亡。

这时候器官慢慢失去功能，这样我们便会退化而死。 其实世界上任何一种生物都会死，不过有不同的寿命，有些是短短的一两天，有些可长达数百年，但是最终都会死亡。生命的本质是机体内同化、异化过程这一对矛盾的不断运动；而死亡则是这一对矛盾的终止。

人体内各组织器官的同化、异化过程的正常进行，首先需要呼吸、循环系统供给足够的氧气和原料，尤其是中枢神经系统耐受缺血缺氧的能力极差，所以一旦呼吸、心跳停止，可以立即引起死亡。所谓复苏也就是先用人工的方法代替呼吸、循环系统的功能，然后再进一步采取措施，恢复有效的自主呼吸和心跳，从而保证中枢神经系统的代谢活动、维持正常生理功能。

同时，积极纠正体液内环境的紊乱，使组织细胞有稳定的代谢环境，也是十分必要的。通过复苏抢救，重建体内同化、异化这一对矛盾的动态平衡，才能复转机体的生命活动，逐步恢复健康。 死亡作为疾病的一种转归，也是生命的必然规律，但由于生命自然终止而“老死”（据比较生物学的研究，人类自然寿命大约是140160岁左右）的只是极少数，人类绝大部分都死于疾病。

因病死亡的原因大致可分为三类： 由于重要生命器官（如脑、心、肝、双侧肾、肺及肾上腺等）发生了严重的、不可恢复的损害。 由于长期疾病导致机体衰竭、恶病质等以致代谢物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。重要器官没有明显器质性损伤的急死，如失血、窒息、休克过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。

但由于医疗技术的进步，心肺复苏术的普及，一些新问题产生了，它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止，自发呼吸停止后，仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动。这就出现了“活的驱体，死的脑”这种反常现象。众所周知，脑是机体的统帅，是人类生存不可缺少的器官。

一旦脑的功能永久性停止，个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。医学界把脑*** 亡12小时判断为死亡，因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。脑死亡全脑功能不可逆性的永久性停止，称为脑死亡。包括：（一）大脑功能的停止：除运动、感觉之外，思考、感情等精神活动功能，即意识也都永久性丧失。

脑电波消失。如果脑干功能尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。 （二）脑干功能停止：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此，脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。

网状结构功能丧失导致昏迷，脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失；延髓功能停止，则自发呼吸停止，血压急剧下降，直至脑死亡。自然角度：这是自然规律，不可违背。

医学角度：目前比较流行的说法，人体细胞在自我复制过程中难免会出现差错，当这些差错积累到不可挽回的地步时，人就死了（这种说法似乎也有漏洞，因为据研究，人在90岁以后就不会在继续衰老了）。 环境角度：人要都不死，资源怎么够用啊。 神学角度：人在世间过一生，要在死后接受审判。

问题七：猝死的原因，和特例 一、猝死的概念： 医学上指不是由于暴力而是由于体内潜在的进行性疾病所引起的呼吸、心跳停止所引起的突然死亡称之为猝死。猝死的时间界定尚无一致意见，有定为24小时，也有定为1小时，世界卫生组织认定为6小时内死亡者为猝死。总之是一种急死。 有人说：“上午还与某人说话，下午就没了”。

“昨晚还看到某人散步，今天就没了”。说明猝死的人出事前，其体内潜在的某疾病并没有暴露出来，大体是健康的。猝死区别于正常死亡，猝死易造成误解。 二、猝死的原因1.心血管系统：占猝死38.1，包括冠心病最多（占心源性猝死50），冠脉血管畸形，心肌病占10，瓣膜性心肌病，心力衰竭，心律失常，心肌炎，先天性心脏病，长Q-T间期综合征致室颤（1.4）。

2.中枢神经系统：占猝死17.8，包括脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗塞（大面积脑干梗塞）。 3.呼吸系统：占猝死的13.6，包括大咯血，窒息，肺栓塞，哮喘持续状态，张力性气胸，肺心病，肺炎，睡眠呼吸暂停等。 4.消化系统：占10，包括消化道大出血、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎等。

5.其他：羊水栓塞、婴儿猝死综合征、药物性、运动性、中毒性猝死，有报道电击伤、溺水，属猝死特例，也有认为是诱因，电解质紊乱（例如高钾血症、低钾血症） 三、猝死的发病特点： 1.男女比例：3.8：1 2.猝死高峰年龄段：出生后0-6个月婴儿和45-75岁两个年龄段。 3.猝死发生地点：多在家中，其次工作单位，公共场所，部分发生在医院。

4.猝死时间：10-1月份居首，夏季最低，7-10点为第一高峰，16-20点为第二高峰。（认为于生活、工作、紧张有关） 5.突然性：从发病到死亡只有几分钟，最短的30秒。 6.意外性：常被家人怀疑为暴力致死或医疗事故。引起纠纷。 7.非暴力性及潜在性：体内潜在疾病或机能障碍是引起猝死的主要原因。即使有暴力或中毒，也只是诱因。

肝癌主要原因猝死诱因 拳击冠心病主要原因猝死诱因 吵架、激动、大便、饱餐心肌病主要原因猝死诱因服用药物“三唑仑” 四、猝死诱因： 以争吵、情绪激动、精神紧张、厮打损伤、注射、手术、药物最为多见。睡眠呼吸暂停、饮酒、感染、劳累、吸毒、性生活、诱因不明。外伤、电击伤、溺水等。

五、猝死临床表现：前驱期（6小时）、终末事件（1小时）、心跳骤停（6分钟）、生物学死亡（无机会） 1.前驱期症状： (6小时) 心源性： 心肌梗塞有胸痛、胸闷、大汗，心电图示ST段抬高或压低，严重心律失常，心肌酶谱增高。

心力衰竭可有气促、呼吸困难心律失常有心悸、头晕、黑朦脑源性：头疼、头晕、嗜睡、昏迷、呕吐、震颤、抽搐、失语、凝视、瘫痪。瞳孔变化。 肺源性： 咯血、窒息：喉部作响，呼吸浅快，紫绀，烦躁，频死感，双肺呼吸音减弱或消失。 哮喘持续状态：呼吸极度困难，呼吸频率大于30 次/分，两肺哮鸣音消失“沉默肺或寂静肺”。

循环中枢受累：心率大于140次/分，血压下降，奇脉，恐惧躁动，意识丧失，血气分析PaCO2减低转而PaCO2升高。 肺栓塞：突发气急、胸痛伴紫绀，休克等。D-二聚体升高，血气分析PaO2下降，PaCO2正常，下肢静脉曲张，（肺动脉造影和肺灌注/通气扫描暂不作。

） 张力性气胸：突发胸痛并有*** 性胸闷，进行性呼吸困难，窒息，胸腔积气症，肋间饱满，叩诊鼓音，X线支持气胸，很快出现休克、昏迷。 消化系统： 多有饱食、饮酒、高脂饮食消化道大出血：呕血、便血急性坏死性胰腺炎：恶.

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