有中间清醒期的是硬膜外血肿还是硬膜下血肿，硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别

对于有中间清醒期的是硬膜外血肿还是硬膜下血肿，硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别，很多网友还不是很明白，今天艾巴小编收集了这方面的知识，就将其分享出来。

操作方法：

1.硬膜外血肿(EDH)的形成机制是颅骨骨折(90%)导致脑膜中动脉(71%-80%)或前动脉破裂出血，少数病例是静脉窦或静脉破裂所致。血液在硬膜外腔聚集形成局限性血肿，一般不超过颅缝，但可越过中线。硬膜下血肿(SDH)的形成机制：减速伤，头部在快速运动中受阻，发生在病灶对侧，约半数合并脑实质挫裂伤。

出血源多为桥静脉或皮质小静脉。血液在硬膜下腔聚集形成相对广泛的血肿，可覆盖大脑半球整个表面，沿大脑镰向纵裂扩散，但不能超过中线至对侧60%。

0:010 ~ 31028，影像学表现不同：硬膜外血肿：典型透镜状，边缘整齐锐利；密度均匀；少数病例不均匀，为再出血、脑脊液进入或气影。硬膜下血肿：典型的血肿呈新月形，较薄；也可以是带状阴影。血肿密度不均匀由于脑脊液进入或反复出血，大量SDH可引起弥漫性占位效应，使灰质和白质界面向内移动，中线结构向对侧移位。

3.不同临床特征：硬膜外血肿：一般有明显外伤史，伴有颅骨骨折的血管损伤出血，尤其是动脉出血，故病程多为急性或亚急性，慢性少见，故伤后昏迷较深，持续时间较长。颅内压和生命体征有明显变化，如头痛、恶心、呕吐、呼吸和脉搏缓慢、血压升高。硬膜下血肿的主要临床表现为颅内压增高，如头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。

4.问题1:硬膜外血肿发生在哪里，为什么？3/4例硬膜外血肿由脑膜中动脉骨折损伤引起，其次为静脉窦、屏障静脉和引导静脉损伤。所以可以根据骨折线穿过脑膜血管和静脉窦的位置来判断血肿的位置。因此，硬膜外血肿最常见的部位是颞顶区，其次是额顶矢状窦，可以是单侧或双侧，多为单发，多发病例少见。

5.问题二：为什么慢性硬膜下血肿容易误诊？慢性硬膜下血肿患者往往会忘记轻微的头部损伤史。临床上仅颅内压增高，局部脑功能障碍出现较晚。因此诊断往往比较困难，容易误诊为脑肿瘤。

6.硬膜下血肿分类1、急性期：3天内；2、亚急性期：4天-3周；3、慢性期：3周以上。急性和亚急性硬膜下血肿与外伤关系密切，往往不易误诊。慢性硬膜下血肿通常在受伤后两周以上出现症状。不及时诊断会耽误病情。

特别提示：

与临床密切相关，结合两者的形成机制来理解影像。

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