神经性厌食症的主要症状表现，治疗神经性厌食症的三大方法

许多网友对神经性厌食症的主要症状表现，治疗神经性厌食症的三大方法不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、神经性厌食症的主要症状表现

　1、神经性厌食

对‘肥胖’的强烈恐惧和对体形和体重的过度关注是患者临床症状的核心。临床研究表明，患者患病前有轻度肥胖，然后刻意限制饮食，使体重迅速下降。有的患者采用运动、呕吐、宣泄等方式减肥。大部分患者都有体像障碍，即使很瘦，也仍然认为自己超重。

患者出现皮肤干燥、皮肤苍白、皮下脂肪减少、低蛋白血症引起的水肿或进食量减少引起的低血糖，部分患者因衰竭或感染而死亡。

常伴有严重的内分泌功能紊乱、女性闭经、男性性欲减退或阳痿。如果发生在青春期之前，可以延缓甚至停滞青春期的发展。

临床上常见情绪不稳定、焦虑、抑郁、强迫观念等症状，严重者可出现自杀行为。神经性厌食症不代表食欲不振，有的甚至食欲很好。患者因饥饿难忍，偷吃、暴饮暴食后，试图呕吐或催吐。患者在治疗中往往配合性差，不承认体重过轻、吃得太少是病理性的，经常因为闭经等躯体症状去看医生，大部分患者的社会功能基本正常。

　2、神经性贪食

偶发性暴食是这种疾病的主要特征。饕餮发作时，食欲大增，吃得更多更快，甚至一次吃下数倍于常人的量，直至难以忍受。常伴有情绪变化，如焦虑、抑郁，多与体重、体型有关。患者过于重视体型，往往对自己的体型不满意。暴饮暴食后，人们感到厌恶、内疚和担忧，其中一些人有自杀的想法和行为。这种疾病的频率各不相同，大多数一周发作几次。

为了抵消因暴饮暴食而导致的体重增加，患者往往会采取各种措施来增加排卵、减少吸收或过度运动，如进食后呕吐和导泻、服用利尿剂和减肥药、减少进食量或禁食。他们中的大多数人食欲正常，只有少数人食欲下降。大部分患者能控制体重，体重正常或略有增加；有些病人体重减轻了。暴食往往明显影响患者的社会和职业功能。

暴食是一种危险的行为模式，可导致神经内分泌调节紊乱，严重损害各器官的功能。如果伴有自我呕吐、宣泄，那就更危险了，它可以死于消化道出血或其他并发症。

3、神经性呕吐

临床表现与神经性厌食症重叠，但神经性厌食症患者的总食量不减少，因此体重明显减轻，体重维持在正常体重的80%以上，没有控制体重的动机和行为。患者可能会有怕胖怕瘦的想法。呕吐几乎每天都会发生，而且往往与不愉快、心理紧张和内心冲突有关。

二、治疗神经性厌食症的三大方法

一、改善低体重造成的营养不良

严重的营养不良会对病人的生命构成威胁。按照西方国家的说法，神经性厌食症患者处于严重营养不良状态，死亡率可达10%。因此，必须紧急处理这一问题。体重指数低于14应采取住院治疗。但此时绝大多数患者拒绝住院，所以要采取说服和强制的方式来挽救患者的生命。

此时，为了纠正水电解质平衡，常采用口服和静脉输液补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿患者往往血浆蛋白低，有条件者可静脉补充水解蛋白和血浆。贫血是一个需要注意的问题。患者入院时血红蛋白往往不低，但可能是脱水和血浓缩后的假象。铁要补，叶酸要补，维生素要补。

包括缓解患者的心理压力，对环境和自身有一个客观的认识，找到一个适应社会的角度以及处理和应对各种生活事件的能力。另外，健康身体的概念，标准体重的意义，对自己身体状况的客观评价。了解食物和营养的知识。对于家庭关系紧张的患者，必要时可以邀请家属做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

二、心理治疗

临床中使用较多的为抗抑郁药。病因学中认为该病可能与抑郁症有关，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药，使用小剂量，以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等，在治疗中也收到一定效果。

神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70一75%的病人恢复；而病程长于5年者预后不佳；病程4—8年的病人死亡率达5—8%，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。

　三、精神科药物治疗

三、神经性厌食症的三大诱因

在20世纪中叶，许多学者开始注意到AN的流行多为青年女性，多见于发达国家和中上层人群，多见于某些特殊行业(如芭蕾舞演员、模特)。

流行病学的特征提示社会文化因素可能起着重要作用。由于社会的发展，人们的审美观发生变化。青春期的少女思想活跃，追求苗条，加之在男性为主导的社会中，女性很容易以男性的审美观约束自己。于是在女性中节食就开始流行。AN的发病率也逐年增高。

1、社会文化背景的影响

流行病学发现80%以上的AN患者在月经来潮的7年内发病。在青春期生理上发生各种变化(如月经来潮、乳房隆起、臀围增大等)，若1个少女不能适应这一变化，心理压力过重就可能发生AN。这些患者多具有性格孤僻、内向、上进心强，或者精神创伤(如失恋、学习成绩下降等)引起失落感都可成为诱发因素。

患者对自我体像评价障碍、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中，情感性疾病发生率高，其发生率与原发性精神病家庭相似，AN患者普遍存在着抑郁，这一症状是无法单从饮食障碍所致的营养不良解释。所以情感障碍很可能是原发的，甚至是病因。

2、精神及心理因素

遗传因素对本症可能有一定作用，比较一致地认为下丘脑的功能异常与本病的发生有关。

　3、生物学因素

1、计算并记录每日进食量与体重。若能坚持按计划进食或体重有所上升，则给予口头或物质上的奖励；若不按计划执行给予适当处罚。

2、鼓励病人记录营养日记。内容包括进食时间、地点、食物名称、自我感觉。根据记录帮助患者选用更适合，更富营养的食物，有利于改善病情。

3、定期称体重。可每周称三次体重，最好固定在晨起后称量，根据体重情况为患者制定增加体重的方案。如体重增加缓慢，可适当减少患者的活动量，以减少能量消耗。体重增加对患者也是个鼓励。理想的体重增加为每天200-400克，直到恢复到正常体重。

4、对严重消瘦、顽固拒食或呕吐不能控制者可采用鼻饲；对营养状况极差，电解质紊乱有生命危险者，可采用完全胃肠外营养。但这些都只是暂时的措施，不宜长期使用。

5、由于患者长期未能正常食而造成的胃肠蠕动减弱，消化酶活性受抑制等情况，开始进食时，饮食内容一定要以清淡、少油腻、易消化为主，并避免选用易胀气食物如牛奶、干豆、硬果、生萝卜等。但要多选用一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜的蔬菜、水果。

6、采用少量多餐的进餐方式。逐渐增加饮食进量以保证营养摄入能满足机体消耗，增进营养。万勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。

7、患者形成规律的进餐方式以后可逐渐减少对食物的强调，以减轻其心理压力。通过各种方式使病人恢复正常饮食习惯，让病人相信合理的饮食是通往健康的必由之路。

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